缓解孤独与自我否定：一次认知行为取向的匿名心理咨询案例分析

（一）案例背景简介

来访者小李，23岁，性别为女性，现为兼职工作者，独居于城市中。由于缺乏社交，生活显得较为孤独。在过去的十年中，小李经历了多重心理困扰，尤其是对身体上伤疤的自卑感，这使她在日常生活中感到无比不安。她主动寻求心理咨询的原因主要是因为最近在写作和美食雕刻上的挫败感不断加剧，这让她倍感痛苦与无力。

（二）来访者主诉的具体心理困扰或问题描述

小李面临的主要困扰包括对脖子上伤疤的强烈自卑感，因而长时间裹围巾以遮掩。她自觉缺乏朋友和社交关系，常常感到孤独，似乎被世界所排斥。因自我否定，她在创作过程中感到痛苦，导致她逐渐放弃写作和美食雕刻。小李的负面情绪持续近十年，尽管她初步意识到自己的孤独感和负面情绪，但却难以找到解决的出路。

（三）心理咨询师专业评估与问题分析

通过认知行为理论的视角分析，小李的自我形象问题与孤独感密切相关。她对伤疤的敏感使得社交恐惧加剧，影响了其自信心和生活质量。此外，负面情绪的积累不仅影响了其人际关系，也妨碍了她在创作上的表现。咨询师观察到小李在谈论自身经历时表现出愤怒与无力感，反映出她对目前状况的深切不满。

（四）单次（仅一次）心理咨询过程与具体干预技术呈现

在此次咨询中，咨询师首先与小李建立了信任关系，表达对其情绪的理解。通过共情回应，咨询师肯定了她在写作和美食雕刻方面的才能，并鼓励她关注自身优点。接下来，咨询师运用了ABC模型（即情境-信念-后果），帮助小李识别出她对伤疤的负面信念如何导致其负面情绪的产生。

咨询师建议小李进行自我接纳的练习，学习如何正视并接受自己的伤疤。同时，鼓励她逐步尝试与他人接触，例如参加兴趣小组，培养基本的社交技能。在写作方面，咨询师帮助小李设定小目标，让她每天写作一段时间，以重拾创作的乐趣。小李表示，通过这些技术，她感受到了一丝希望和改变的可能。

（五）咨询效果、当事人自我感悟与行动策略

在咨询结束时，小李获得了新的认知视角，认识到伤疤并不定义她的价值，且社交关系的建立需要一步步来。咨询师建议她进行情绪记录，识别积极与消极情绪的变化。此外，建议她进行自我对话练习，以增强自我认同感。小李决定在接下来的日子里尝试加入一个写作小组，并设定周目标逐步恢复创作热情。

（六）读者的启示与自助建议

本案例为类似心理困扰的读者提供了几个实用的建议。首先，面对自我形象问题时，尝试自我接纳技术，正视自身的不足，并关注自身的优点。其次，积极探索社交机会，逐步建立人际关系可以显著提升生活质量。最后，设定小目标并逐步实现，有助于重拾兴趣和乐趣。若感到困扰持续加重，应及时寻求专业心理咨询，以获得更为系统的支持与帮助。