应对演讲焦虑：匿名心理咨询个案的一次探索性对话

（一）案例背景简介

来访者小李，男性，17岁，在读高中生。小李与父母同住，生活在一个竞争压力较大的学习环境中。作为年级的优等生，他面临着较大的学业压力，尤其是在即将到来的期末考试前，尤其感到焦虑。小李主动寻求心理咨询的原因是，他在课堂上进行公共演讲时感到极度紧张，影响了他的表现，且这种焦虑情绪已经持续了近六个月。

（二）来访者主诉的具体心理困扰或问题描述

小李表示，他在公共场合演讲时，常常感到身体不适，表现为声音小且颤抖，手心出汗，甚至出现腹痛的症状。他描述道，每当需要在班级中发言，特别是进行演讲时，紧张感便会袭来，导致他难以集中注意力，甚至忘记自己想要表达的内容。小李对自己在班主任面前的表现感到更大的压力，这种压力使他的焦虑情绪加剧。他对自己的紧张情绪有一定的认识，但在实际的演讲情境中，难以调整自己的情绪和行为。

（三）心理咨询师专业评估与问题分析

通过对小李的描述，咨询师分析认为，小李的紧张情绪可能与他对自我表现的高标准要求以及对他人评价的敏感性密切相关。根据认知行为理论，来访者可能存在着对演讲的负面预期，认为自己在他人眼中表现不佳，这种认知模式加剧了他的焦虑反应。咨询师观察到，小李在谈论演讲时显得不安，目光游离，表现出对自我形象的担忧。咨询师认为，这种自我批评的思维模式需要被识别并调整，以帮助小李建立更为宽容的自我认知。

（四）单次（仅一次）心理咨询过程与具体干预技术呈现

在咨询过程中，咨询师首先以理解和支持的态度回应小李的紧张感，强调这种感受是普遍的且可理解的。接着，咨询师通过深呼吸和放松训练帮助小李缓解身体的紧张反应。咨询师还建议小李在私下进行模拟演讲练习，通过对着镜子练习演讲，逐步适应在众人面前发言。

对话节选：

咨询师: “你在演讲时感到紧张是很正常的，很多人都会有这样的经历。我们可以一起找到一些方法来帮助你缓解这种紧张感。”
小李: “我知道，但每次上台我都控制不住自己。”
咨询师: “你是否可以尝试在家先进行几次演讲练习，慢慢适应这个过程？”

通过这样的互动，小李逐渐表现出对咨询方法的理解和接受，他开始意识到演讲不仅是一个展示的机会，还是一个学习和成长的过程。

（五）咨询效果、当事人自我感悟与行动策略

咨询结束时，小李表示，他对演讲的看法有了新的认知，开始理解演讲是一个逐步积累的过程，而不是一蹴而就。他计划在接下来的几周内，逐步进行小范围的演讲练习，并尝试在课堂上发言，设定小目标来增强自信心。咨询师建议他记录自己的情绪变化以及演讲的体验，以便进行自我反思和调整。

（六）读者的启示与自助建议

本案例中，小李的经历为我们提供了一些实用的心理健康建议：

自我觉察：关注自己的情绪变化，理解紧张感是正常的反应。
模拟练习：在私下进行模拟演讲练习，逐步适应在公众面前发言。
积极自我暗示：培养积极的心理预期，设定小目标，逐步增加自信心。

如果你也面临类似的演讲焦虑，建议使用情绪记录、自我对话练习和深呼吸等放松技术来帮助自己应对。最后，强调专业咨询的重要性，如遇到强烈和持续的心理困扰，及时寻求专业帮助是非常必要的。