应对自伤倾向：一次心理咨询个案的探索性对话

（一）案例背景简介

来访者小雨（化名），女性，20岁，是一名大学二年级学生。近期，她感到学业压力不断增加，面临着期末考试的紧张氛围，同时也与朋友关系出现了摩擦。这些因素使得小雨的情绪变得极为低落，无法找到有效的宣泄方式。她主动寻求心理咨询的契机是一次突发的情绪崩溃，表现为强烈的自我怀疑和自责，甚至有了自伤的冲动。

（二）来访者主诉的具体心理困扰或问题描述

小雨在咨询中坦言，最近她经常感到无助与孤独，情绪低落的状态持续已有数周。她描述自己在晚上常常失眠，无法停止思考负面的自我评价，甚至在情绪达到极点时有自伤的倾向。虽然她意识到自伤行为并不能真正解决问题，但在短期内能带来一定的情绪宣泄。小雨表示，她非常担心这种状态会发展成严重的抑郁症，感到自己陷入了无助的深渊。

（三）心理咨询师专业评估与问题分析

在评估小雨的情况时，咨询师运用了认知行为理论的视角，分析她的情绪状态与行为模式。小雨的自伤行为被视为一种短期情绪调节机制，虽然能暂时缓解痛苦，但并未触及情绪困扰的根本原因。此外，咨询师也识别出小雨的负面自动思维模式，例如“我永远做不好”、“我不值得被爱”等，这些思维显著影响了她的情绪状态，导致她对自己产生深刻的怀疑。

（四）单次（仅一次）心理咨询过程与具体干预技术呈现

在咨询过程中，咨询师通过建立信任关系与小雨进行深入对话。以下是关键对话节选：

• 咨询师：“我能感受到你现在的痛苦，能告诉我这些情绪是从什么时候开始的吗？”
• 小雨：“大约几周前，学业压力让我感到无法承受，我常常觉得自己很失败。”
• 咨询师：“听起来，你的自我期待很高，这可能加剧了你的焦虑和负面情绪。你提到自伤，能分享一下那种感觉吗？”

在整个咨询过程中，咨询师运用了情绪调节策略，鼓励小雨以书写日记的方式记录自己的情绪变化，并尝试通过艺术创作来表达内心的感受。小雨对这些方法表示了兴趣，认为写日记可能有助于她更好地理解自己的情绪。

（五）咨询效果、当事人自我感悟与行动策略

咨询结束时，小雨表示感到一丝释然，意识到自己并不孤单，并对咨询师的建议感到有所启发。她决定尝试写日记，记录情绪波动，同时寻求朋友的支持，表达自己的感受。咨询师还建议她每周进行一次身体锻炼，以促进情绪的积极转变。

后续，小雨被鼓励去了解抑郁症的症状与治疗方法，以减少对自身状态的恐惧感，并随时关注自己的心理变化。

（六）读者的启示与自助建议

本案例中，读者可以从中获得以下自助建议：

1. 情绪记录：通过写日记或其他形式记录自己的情绪状态，帮助识别情绪波动的模式。
2. 寻求支持：与朋友或家人分享自己的感受，构建社交支持网络。
3. 情绪管理：尝试健康的情绪宣泄方式，如艺术创作、运动等，来替代自伤行为。
4. 专业支持：若感到情绪困扰持续存在，务必寻求心理咨询师或医生的专业帮助。

面对心理困扰时，及时寻求专业的心理支持是非常重要的。若有持续的痛苦感或自伤倾向，应尽快到正规心理咨询机构进行评估和干预。